Supervised Adapted Physical Activity on Quality of Life for Patients with Fibromyalgia: a Single-center, Prospective, Randomized clinical and neuroimaging study
Stéphanie RANQUE, APHM CETD CHU Timone APHM Marseille France; 2 UMR 7249, CNRS, Centrale Marseille, Institut Fresnel, Aix Marseille Université (AMU), France
Bien que l’activité physique adaptée (APA) soit un traitement de première intention recommandé pour la fibromyalgie (FM), sa mise en œuvre en pratique clinique reste limitée. Cette étude prospective, randomisée, en simple aveugle, a évalué l’efficacité de l’APA supervisée sur la qualité de vie (QV) à l’aide d’un programme reproductible et a exploré les mécanismes d’action sous-jacents par neuro-imagerie TEP au 18F-FDG.
Quatre-vingts adultes atteints de FM ont été analysés : 40 dans le groupe A d’APA supervisée (6 mois, 2 heures d’APA 3 fois par semaine) et 40 dans le groupe témoin B. Les deux groupes ont bénéficié d’un suivi standard. Les participants ont été suivis pendant 12 mois. Le critère d’évaluation principal était une modification du questionnaire d’impact de la fibromyalgie (FIQ) à 6 mois (M6) par rapport à l’inclusion (J0). Plusieurs critères d’évaluation secondaires ont été évalués cliniquement et biologiquement à 3, 6 et 12 mois, notamment la performance du podomètre. Des TEP cérébrales au 18F-FDG ont été réalisées à l’inclusion et 6 mois plus tard chez 17 patients du groupe A et 16 patients du groupe B, dans le cadre d’une étude financée par sous-groupe.
Aucun événement indésirable grave n’a été signalé. Le FIQ s’est davantage amélioré dans le groupe A à M6 qu’à J0. La différence entre les groupes était de 14,5 % (A = -13,25 %, B = +1,2 % [1,39 ; 27,50], p = 0,03). Les critères secondaires qui se sont améliorés dans le groupe A par rapport au groupe B à M3 comprenaient l’impression globale de changement du patient (PGIC), l’indice de douleur généralisée, l’échelle de gravité des symptômes, le nombre de pas quotidiens, la flexibilité et 18 points douloureux. Le PGIC s’est amélioré à M6 et M12. Une augmentation du métabolisme du cervelet droit a été observée chez les patients du groupe A par rapport aux patients du groupe B au cours de la période de suivi de 6 mois. Cette amélioration du métabolisme cérébelleux était corrélée positivement à l’amélioration des performances du podomètre à 3 mois (r = 0,613 ; p = 0,00019).
La pratique quotidienne d’exercices aérobiques fractionnés, de faible intensité et supervisés, améliore la qualité de vie des patients atteints de fibromyalgie, avec des bénéfices immédiats, à moyen et à long terme lorsqu’ils sont maintenus. Ces améliorations sont associées à un métabolisme accru dans la région motrice cérébelleuse et corrélées à une meilleure performance du podomètre.