Prise en charge psycho-diététique innovante de l’obésité chez les patients en situation de précarité.
Dorothée BALMA, Hôpital Européen Marseille
Introduction : Dans certains quartiers défavorisés de Marseille, de nombreux patients souffrant d’obésité vivent dans une précarité extrême (hébergement d’urgence, logements insalubres, isolement social) qui favorise fréquemment des troubles du comportement alimentaire (TCA). Pour cette population particulièrement vulnérable, ces patients ne peuvent assumer le coût des consultations de diététique ou de psychologie, non prises en charge par l’Assurance Maladie.
Méthodologie : Le Centre de l’obésité de l’Hôpital Européen Marseille a conçu une approche innovante : un parcours de soin adapté aux personnes en situation de précarité, ne pouvant accéder aux consultations de diététique ou de suivi psychologique. Ce dispositif s’inscrit dans une logique d’aller-vers, en lien étroit avec des structures de terrain.
Discussion : Le dispositif repose sur des consultations conjointes mensuelles d’1h30, associant une psychologue (1h) et une diététicienne (30 min), pour une prise en charge globale, tenant compte des réalités psychosociales et nutritionnelles des patients. Il mobilise des ressources internes (PASS, médiation santé CORHESAN) et s’appuie sur des partenariats externes, notamment avec la Cuisine du 101, les épiceries solidaires ou les accueils de jour, facilitant l’accès à une alimentation équilibrée et un accompagnement au plus près des lieux de vie. Les résultats de ces interventions non médicamenteuses seront évalués à travers des indicateurs précis : nombre de consultations honorées, évolution de l’IMC, score de qualité de vie (SF-36), et ressenti des patients (échelle EVA).
Conclusion : Ce projet constitue une réponse concrète à un besoin de santé non couvert, en combinant approche psychologique, nutritionnelle et sociale dans un format accessible et coordonné. Elle ouvre la voie à une nouvelle modalité de prise en charge pour les publics précaires, reproductible dans d’autres territoires confrontés aux mêmes inégalités, et adaptable à diverses réalités de terrain.